病気やケガをしたとき
病気やケガをしたとき
注意事項

マイナ保険証の利用により、高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されます。

限度額適用認定証の申請は不要になりますので、マイナ保険証の利用をご検討ください。

申請書類
限度額適用認定証申請書
特定疾病に関する申請書
特定疾病療養受療証交付申請書
提出先

所属管理課(管理担当)を経由し健康保険組合へ提出

申請書類
傷病原因報告書(第三者行為による傷病届)
事故発生状況報告書
念書 ※A3用紙横向きで印刷してください。
添付資料

交通事故の場合は「事故証明書」

提出期限

ただちに

提出先

所属管理課(管理担当)を経由し健康保険組合へ提出

注意事項

健康保険を使用する場合は、すぐに健康保険組合へ連絡をしてください。

申請書類

・傷病手当金請求書
・延長傷病手当金付加金請求書
※職場備え付けのものを使用

添付資料

第1回請求時は、出務表および賃金台帳の写しを添付(詳細は健康保険組合へお問い合わせください)

提出先

所属管理課(管理担当)を経由し健康保険組合へ提出

申請書類
添付資料

①領収書(原本)※コピー不可 ②診療報酬明細書(レセプト)※原則原本

提出先

所属管理課(管理担当)を経由し健康保険組合へ提出

申請書類
添付資料

①領収書(原本)※コピー不可 ②治療用装具の必要を認めた医師の証明書(作成指示書)③靴型装具の場合、装具の写真(正面・後方)

提出先

所属管理課(管理担当)を経由し健康保険組合へ提出

申請書類
添付資料

①領収書(原本)※コピー不可 ②療養担当に当たる保険医の作成指示書

提出先

所属管理課(管理担当)を経由し健康保険組合へ提出

注意事項

上限額 36,700円×1.06=38,902円に健保負担割合を掛けた額

申請書類
添付資料

①領収書(原本)※コピー不可 ②医師の同意書 ③鍼灸等が発行する療養費支給申請書

提出先

所属管理課(管理担当)を経由し健康保険組合へ提出

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